クリエイト・ア・ブック

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ご　注　文 ■お申込者記入欄 ● お名前　　 ● ご住所　　 ● 電話番号　　 − − ● 携帯番号（あれば）　　 − − ●ＦＡＸ（あれば）　　 − − ●Ｍａｉｌ（あれば）　　 ■申し込まれる本にチェックを入れて下さい ※いずれか選択して下さい。　　　日本語版　　英語版 ようこそ！赤ちゃん おたんじょうびのほん（子供用大人用） 赤ちゃん誕生 びっくり誕生日（子供用大人用） ビックパレード　 地球はごちそう（子供用大人用） 恐竜の国での冒険（子供用大人用） とっておきのプレゼント（子供用大人用） 神さまの贈りもの （子供用大人用） クリスマスの願いごと（子供用大人用） アニバーサリーリース マイウエディング・アニバーサリー 大人向絵本・ゴルフの本 ■各本共通、必ずご記入下さい。 ● 本の主人公になる人のフルネーム　　 ● 本の主人公になる人のニックネーム・呼び名　　 ● 本の主人公になる人の誕生日　　 月 日 ●本の主人公になる人の年齢　　 才 ●性別　　 男　　 女 ● 現在住んでいる所（みなとくにしあざぶ等）　　 ● 登場人物 ３名まで（○○ちゃん　○○おばあちゃん等、敬称までご記入下さい） 　　 　 　 ● 本の贈り主の名前（○○のおじいちゃん、パパ、ママ等）　 ●本のプレゼントする日（本の中に印刷されます）　　 　年　 月 日 ● メッセージを４０文字以内でご記入下さい。（ハートのマークは入りません） ■『おたんじょうびのほん』のみご記入下さい。 ● お誕生日　　 月 日 ■『ようこそ！赤ちゃん』・『赤ちゃん誕生』のみご記入下さい。 ● 出生の年月日　年 月 日 午前　 午後　　 時　分 ●出生時の身長　 ｃｍ ● 出生時の体重　ｇ ● 父親の名前　性　　名　 　　 ● 母親の名前　性　　名　 ● 医者の名前　性　 　名　 ● 病院の名前　 ■『アニバーサリーリース』・『マイウエディング・アニバーサリー』のみご記入下さい。 ● 新郎の名前　性　 　名　 ● 新婦の名前　性　 　名　 ● 新婦の旧姓　性　 　名　 ● 結婚後の新居（町名だけでも可）　 ● 結婚式の日時　 年　 月　 日 ● 結婚式場　 ● 記念日の名称　 結婚　　 結婚 　周年 ■『ゴルフの本』のみご記入下さい。 ● ゴルフコースの名前　 ■その他、ご質問があれば書き込み下さい。 お申込ありがとうございました。 もう一度ご確認の上、送信下さい。

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